脊髄症状(麻痺、しびれ、筋力低下等)がでたら、早期にすべきこととは？

①症状を早期に、詳細に伝えること

脊髄損傷となると、損傷個所に応じた神経支配領域に、麻痺症状や運動機能の低下、しびれなどの症状が生じます。しかし、受傷後一定期間経過後にこれらの症状が出て、医師に伝えられるというケースがあり、その期間があまりにも長い場合、事故と症状との因果関係が否定されることがあります。

　受傷後１週間程度に訴えられた脊髄症状であれば、それほど問題にはならないですが、事故後1か月を超えてから訴えられた脊髄症状については、「事故以外のことが原因ではないか？」などと自賠責や相手方保険会社から主張されることが多く、争点となりやすいです。

　そのため、受傷直後は自身の身体の状態には注意を払い、少しでも脊髄症状が出た場合には、早期に医療機関を受診し、その旨を医師に訴えることが重要です。

②MRI撮影をすること

外傷による脊髄損傷として後遺障害認定を受けるためには、外傷性の脊髄損傷といえるだけの画像上の裏付けが必要になります。

外傷性の脊髄損傷を裏付ける画像所見には、MRI画像が使われることが一般的です。受傷当初はレントゲンやCTを撮ることが多いのですが、残念ながら医療機関によってはMRI撮影が後回しになり、受傷後数か月経ってから初めてMRI撮影をするということもあるようです。

しかし、脊髄損傷は、受傷後数時間から４８時間以内に撮影されたMRIによって脊髄内の高信号領域が顕出されることが多く、この高信号領域は時間の経過とともに縮小していきます。そのため、受傷後相当期間経過後にMRI撮影をしても異常所見が明らかにならないことがあり、外傷性の脊髄損傷の立証ができないケースが相当数あります。

そのため、受傷後できるだけ早期に、MRI撮影をすることを強くお勧めします。

交通事故の賠償におけるMRI画像の有効性・重要性とは？

③神経学的検査の実施

自賠責の後遺障害認定において、脊髄損傷を否定する理由をみていると、神経学的な異常所見がないことや、これが一貫していないこと、症状との整合性がないことなどが理由として挙げられています。

神経学的所見とは、主に腱反射のテストを指します。被害者の方は、医師から三角形のハンマーで肘や膝を叩かれた経験はありますでしょうか？これが腱反射のテストです。脊髄損傷の場合、腱反射のテストの結果は基本的に「亢進」となります。これは、脳からの命令に十分に従えていないことを示しており、脊髄に異常があることを裏付けています。腱反射のテストは、嘘をつくことが難しい検査であり、客観的所見のひとつとされています。この検査結果は等級認定においてとても重要となるため、かならず実施するようにしましょう。

また、この神経学的所見の検査は、定期的におこない、受傷当初から症状固定まで一貫して異常所見が出ることが重要です。途中で異なった検査結果が出ると、事故との関係性を否定されることがあります。

④弁護士への早期の依頼

交通事故によって脊髄損傷となった場合、損害賠償金は多額になる可能性があります。後遺障害等級が９級を超えてくれば、賠償金が１０００万円を超えるケースも珍しくありません。

そして、弁護士を入れるメリットは、賠償金が多額になるほど大きくなります。弁護士を介入させた場合の慰謝料の増額幅や、過失割合の変更の影響は、脊髄損傷の事例の場合、とても大きいです。

したがって、脊髄損傷の場合、弁護士を入れたとしても、費用倒れになることはあまりありません（そもそも脊髄損傷か否かが問題となる場合には違った考え方となります）。

弁護士費用特約があればもちろんですが、弁護士費用特約がなくても、弁護士費用については気にすることなく、早期に交通事故専門の弁護士に相談、依頼することをおすすめいたします。

脊髄損傷の場合に認定される可能性のある後遺障害等級とは？

脊髄損傷となった場合、残念ながら多くの場合、何らかの後遺障害が残り、就労に影響を与えることとなります。脊髄損傷となった場合に自賠責保険で認定される可能性のある後遺障害等級には以下のものがあります。

別表１第１級１号
生命維持に必要な身のまわり処理の動作について、常に他人の介護を要するもの

別表１第２級１号
生命維持に必要な身のまわり処理の動作について、随時介護をを要するもの

別表２第３級３号
生命維持に必要な身のまわり処理の動作は可能であるが、労務に服することができないもの

別表２第５級２号
きわめて軽易な労務のほか服することができないもの

別表２第７級４号
軽易な労務以外には服することができないもの

別表２第９級１０号
通常の労務に服することはできるが、社会通念上、その就労可能な職種の範囲が相当な程度に制限されるもの

別表２第１２級１３号
通常の労務に服することはできるが、多少の障害を残すもの

脊髄損傷になった方が得られる賠償項目とは？漏れがないか、確認しましょう

脊髄損傷となった場合、通常のむち打ちや骨折とは異なり、介護の必要性が認められるケースがあり、将来にわたって介護が必要であることを前提にした賠償金を獲得できるケースがあります。

①事故日から症状固定日までの損害項目
・治療費
・病院までの通院交通費
・入院雑費
・休業損害
・介護費用、近親者の付添費用
・傷害慰謝料

②症状固定以降、後遺障害認定を前提にした損害項目
・後遺障害慰謝料
・後遺障害逸失利益
・将来介護費用
・将来介護雑費
・車両改造費用
・家屋改造費用

これらの損害項目は、脊髄損傷の程度、残存した後遺障害の程度、症状などから相当性を判断します。脊髄損傷になったら全ての方が認められるわけではないことに注意が必要です。

しかし、保険会社の担当者は、できるだけ支払う賠償金を少なくするため、被害者が主張しない損害項目を入れずに示談をしようとするケースが後を絶ちません。

高次脳機能障害の認定要件と事故直後からやるべきこととは？

自賠責保険は、認定対象となる高次脳機能障害について、以下の要件を求めています。
①画像所見があること
②意識障害があること
③外傷性の症状経過であること
④認知機能に障害があること
（参照）平成３０年５月３１日自賠責保険における高次脳機能障害認定システム検討委員会作成「自賠責保険における高次脳機能障害認定システムの充実について」（報告書）
それぞれ、以下で詳しく説明します。

①画像所見があること

脳挫傷や急性硬膜下血腫など、脳損傷が生じていることが画像上明らかケースでは、高次脳機能障害となったことの立証はそう難しくはありません。

しかし、画像上、脳損傷が明らかではないケースは、高次脳機能障害といえない場合があり、実際には認知機能に障害があったとしても十分な賠償を受けられない可能性があります。

この点、微細な脳損傷は、受傷当初におこなわれるCT検査ではわからないケースが多く、「異常所見なし」とされてしまうことがあります。

また、受傷当初はMRI検査をしないこともあり、そのまま症状固定になった場合には本来脳損傷があるにもかかわらず、それが見逃されてしまい、脳損傷の存在を立証できない場合が後を絶ちません。

そのため、被害者の方は、頭部を強く打った可能性がある場合には、かならずMRIの検査をしましょう。

また、MRI検査は、受傷後早期に行うべきです。これは、微細な脳損傷は、時間の経過とともに吸収、消失し、MRI検査によっても明らかにならない場合があるからです。

②意識障害があること

交通事故によって脳損傷が生じると、意識障害を生じるのが一般的です。

「自賠責保険における高次脳機能障害認定システムの充実について」（報告書）によると、「意識障害は、脳の機能的障害が生じていることを示す1つの指標である。一次性の脳外傷に起因する意識障害が重度で持続が長いほど（特に脳外傷直後の意識障害がおよそ６時間以上継続する症例では）高次脳機能障害が生じる可能性が高い」とされています。

しかし、実際には受傷後救急搬送されるまでの間に意識が回復することも多く、実際の医療記録には「意識障害なし」と記載されてしまうケースが多くあります。

この対策は困難ですが、受傷時の記憶が無くなっている場合や、事故後意識を失っていた時間が少しでもあるようなら、その旨医師に伝え、カルテに記載してもらうことが重要です。

③外傷性の症状経過であること

前記報告書では「頭部外傷を契機として具体的な症状が発現し、次第に軽減しながらその症状が残存した事例で、脳の器質的損傷とその特徴的な所見が認められる場合には、脳外傷による高次脳機能障害と事故との因果関係が認められる」とされており、他方で、「外傷から数カ月以上を経て高次脳機能障害を窺わせる症状が発現し、次第に憎悪する事例においては、脳外傷に起因する可能性は少ない」とされています。

この見解には、外傷性の症状は一般的に受傷直後が最も重篤で、時間の経過とともに徐々に回復していく、という前提があります。

しかし、前記の通り、高次脳機能障害特有の症状は環境が変化して初めて自覚するというケースが多く、カルテなどの証拠上は、症状の発現が事故後一定期間経過後であるように見えてしまう場合が多くあります。

また、被害者の中には、症状を熱心に医師に伝え、これが裏目に出てしまい、「症状が憎悪している」と言われてしまうこともあります。

賠償上、事故後の症状の悪化は、事故との因果関係を否定する方向に働いてしまうので症状の伝え方には注意が必要です。

④認知機能の障害があること

脳機能に異常があると、実際の日常生活でも、不便を強いられる場面は多くあります。

このことを検査結果として記録化し、その証拠を後遺障害申請の際に提出する必要があります。

高次脳機能障害の際におこなわれる主な神経心理学的検査は以下のものがあります。

WAIS－Ⅲ
WMS-R
三宅式記銘力検査
TMT

これらの検査をすることで、認知機能にどのような障害があるのか、確認することになります。

なお、ある一つの神経心理学的検査で患者のすべての神経心理学的異常を把握することは不可能であり、あらゆる検査をしたうえで認知機能の異常を確認する必要があります。そのため、ある検査で正常とされていても、他の検査で異常となれば、その人の認知機能には異常があると考えられます。

高次脳機能障害の場合に認定される可能性のある後遺障害等級とは？

器質性脳損傷として高次脳機能障害となった場合、残念ながら多くの場合、何らかの後遺障害が残り、就労に影響を与えることとなります。高次脳機能障害となった場合、認定される可能性がある等級は以下のとおりです。

別表１第１級１号
神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの

別表１第２級１号
神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの

別表２第３級３号
神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの

別表２第５級２号
神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの

別表２第７級４号
神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの

別表２第９級１０号
神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの

高次脳機能障害になった方が得られる賠償項目とは？

漏れがないか確認しましょう

高次脳機能障害となった場合、通常のむち打ちや骨折とは異なり、介護の必要性が認められるケースがあり、将来にわたって介護が必要であることを前提にした賠償金を獲得できるケースがあります。

具体的には以下の項目が挙げられます。

①事故日から症状固定日までの損害項目

・治療費
・病院までの通院交通費
・入院雑費
・休業損害
・介護費用、近親者の付添費用
・傷害慰謝料

②症状固定以降、後遺障害認定を前提にした損害項目

・後遺障害慰謝料
・後遺障害逸失利益
・将来介護費用
・将来介護雑費
・車両改造費用
・家屋改造費用

これらの損害項目は、高次脳機能障害の程度、残存した後遺障害の程度、症状などから相当性を判断します。高次脳機能障害になったら全ての方が認められるわけではないことに注意が必要です。

しかし、保険会社の担当者は、できるだけ支払う賠償金を少なくするため、被害者が主張しない損害項目を入れずに示談をしようとします。保険会社から賠償金の提案があった際は、被害者に生じた損害がしっかり計上されているのか確認しましょう。

千葉県の医療機関に関する情報をまとめました。

交通事故の損害賠償手続きでは症状を裏付ける画像所見が重要です。

・千葉県で３テスラのMRI画像を撮影できる医療機関

妥当な後遺障害認定を受けるためには、客観的な画像資料が有効な場合があります。代表的な画像資料は、ＭＲＩ画像です。以下では精度が高いといわれている３テスラのMRI画像を撮影できる千葉県の医療機関を一部ご紹介します（2020年7月時点。撮影機器の存在や撮影の可否については直接医療機関にご確認ください）。

・市川市
本八幡セントラル放射線科クリニック
・鎌ヶ谷市
医療法人沖縄徳洲会　鎌ヶ谷総合病院

その他の医療機関に関する情報は「交通事故の賠償におけるMRI画像の有効性・重要性とは？」の記事をご覧ください。

・オープン型のMRI画像を撮影できる医療機関

ＭＲＩ検査は、狭い筒状の部屋に身体を入れて検査するため、閉所恐怖症の方の場合は検査が困難という方もいます。
しかし、最近ではオープン型のＭＲＩも開発されており、導入を開始している病院もあります。以下では千葉県内のオープン型ＭＲＩ設備を有する病院を紹介いたします（2020年7月時点。撮影機器の存在や撮影の可否については直接医療機関にお問い合わせください）。

・千葉市
稲毛整形外科
・柏市
柏新宿整形外科内科

その他の医療機関に関する情報は「交通事故の賠償におけるMRI画像の有効性・重要性とは？」の記事をご覧ください。

千葉県で刑事記録を取得できる検察庁は以下のとおりです

刑事記録は、過失割合の交渉の際に有効な場合があります。当法人の弁護士に依頼した場合、刑事記録を謄写するお手伝いもしております。

以下は、刑事記録を取得できる検察庁の一部です。管轄により取得できるかどうかは異なりますので、直接最寄りの検察庁に確認しましょう。

・千葉地方検察庁・千葉区検察庁

・木更津支部・木更津区検察庁

その他の検察庁の情報については「人身事故の届け出をするメリットとは？交通事故における刑事記録の種類、重要性について解説！」の記事をご覧ください。

千葉県の交通事故に関する情報をまとめました

以下では、千葉県警が公表している交通事故の統計データをもとに千葉県の交通事故の情報を記載しています。

千葉県の交通事故発生件数及び負傷者数の推移

年	発生件数	負傷者数
H25年	21,479	26,853
H26年	19,705	24,525
H27年	18,650	23,262
H28年	18,022	22,396
H29年	18,030	22,106
H30年	17,374	21,160
H31年	16,476	19,904
R2年	12,873	15,415
R3年	13,534	16,107

千葉県の交通事故発生件数及び負傷者数は、平成２５年をピークに減少傾向にあります。特に、２０２０年（令和２年）以降は、新型コロナウイルスの蔓延により、外出を控えた人が多くいたことにより、自動車事故の発生件数は著しく減少しました。

２０２１年（令和３年）は、緊急事態宣言が出ることはなかったため、前年に比べ自動車の移動は増え、若干、交通事故発生件数や負傷者数は増えました。

今後、新型コロナウイルスの蔓延が収束することにより、交通事故の発生件数は２０２０年以前の水準まで戻る可能性は高くなるでしょう。特に、コロナ禍の経験により、電車移動よりも車移動の方が人と接触する機会が少なくなることから、あえてレンタカーを利用して外出する人が増えることが予想されます。そうなると、普段自動車の運転に慣れていない人が自動車を利用することになるため、より交通事故の発生件数は増加する可能性があります。

自動車を運転する場合には、十分に注意しましょう。

千葉県の交通事故死者数の推移

年	死者数
H25年	201
H26年	182
H27年	180
H28年	185
H29年	154
H30年	186
H31年	172
R2年	128
R3年	121

千葉県の交通事故死者数についても、平成２５年をピークに減少傾向にあります。特に２０２０年（令和２年）は、新型コロナウイルス感染症の影響もあり、外出を控える人が増えたことで、死亡者数も減少したものと考えられます。

２０２１年も、前年よりさらに死者数は減り、１２１人となりました。上記のとおり、交通事故発生件数や負傷者数は前年よりも増加したものの、死者数が減っています。これは、どのよう要因があるのでしょうか。千葉県警や政府による公式見解は確認できませんが、後記のとおり、交通事故により死亡した方のほとんどが高齢者であることを踏まえると、２０２１年は若者を中心とした働き盛り世代の外出が多くなった一方で、高齢者の外出は前年同様少ないままとなったということが考えられます。そのため、交通事故発生件数や負傷者数は前年よりも増加したものの、交通事故死亡者数は減少したものと思われます。

２０２１年の都道府県別死者数ワースト順位

順位	都道府県	死者数
1位	神奈川	142
2位	大阪	140
3位	東京	133
4位	千葉	121
5位	北海道	120
6位	埼玉	118
7位	愛知	117
8位	兵庫	114
9位	福岡	101
10位	静岡	89

２０２１年は千葉県の死者数は全国でワースト４位でした。２０２０年は５位でしたので、順位を一つあげてしまいました。

全国的に、交通事故の死亡者数は減少傾向にあるものの、千葉県を含めた首都圏を中心として、多くの死亡事故が発生しています。

２０２１年の千葉県内の交通事故発生数ランキング（市町村別）

順位	市町村	発生件数
1位	千葉	2193
2位	船橋	1234
3位	松戸	1012
4位	柏	907
5位	市川	896
6位	市原	771
7位	八千代	405
8位	成田	397
9位	流山	391
10位	野田市	371

２０２１年において、千葉県で最も多く交通事故が発生したのは、千葉でした。船橋が２位、松戸が３でした。やはり、交通量の多い都市部に交通事故が集中しているようです。なお、この順位は、２０２０年と同様です。

柏は、前年は５位でしたが、２０２１年は一つ順位をあげて４位となりました。

また、昨年まで７位と上位にいた木更津が、大きく順位を落とし、代わりにランキング外だった八千代が７位にランクインしました。

千葉県内の交通事故発生場所ランキング

ランキング	件数	市町村	交差点名
1	8件	柏	柏駅西口
2	8件	市川	相之川交差点
3	7件	市川	二俣
4	6件	松戸	古ケ崎五差路
5	5件	千葉	新町
6	5件	千葉	道場坂下
7	5件	千葉	古市場
8	5件	船橋	湊町2丁目
9	5件	船橋	千葉日産自動車㈱習志野谷津店南西側
10	5件	市川	市川インター入口交差点南側
11	5件	市川	市川南高校北西側
12	5件	市川	市川中央インターチェンジ北側
13	5件	市川	稲荷木
14	5件	柏	呼塚
15	5件	柏	手賀大橋南側

もっとも多数の交通事故が発生している交差点は柏駅西口の交差点でした（データは２０２０年のものです）。この交差点は、柏駅につながる最も近く大きな交差点であり、恒常的に渋滞しています。歩行者も自転車も多く通る交差点であるため、交通事故が多く発生するのは当然といえます。

交差点の四隅に地下道に繋がる入り口があり、この屋根が左右の見通しを著しく阻害しています。

千葉県では交通量や人の流れが多い交差点における交通事故が多い状況です。

２０２１年の千葉県の死亡事故の年齢割合

千葉県の死亡事故の年齢割合
子供	3.3%
高校生	2.5%
25歳未満	7.4%
25〜29歳	2.5%
30歳代	4.1%
40歳代	6.6%
50歳代	9.9%
60〜64歳	3.3%
高齢者	60.3%

千葉県の２０２１年の死亡事故のうち63％以上が60歳以上の方が当事者となっています。ほとんどが高齢者であることがわかります。

歳を重ねるにつれて周囲への注意力が低下し、車の存在を把握しにくくなってしまうのかもしれません。

２０２１年の千葉県内の死亡事故発生時間帯の割合

千葉県内では、死亡事故の多くが帰宅時間帯である16時~20時の間に発生しています。この時間帯は交通量が増えることはもちろん、夜間であることから周囲の状況を把握しにくくなっていることが理由と思われます。

千葉県内で発生した死亡事故の違反内容

千葉県内の死亡事故では、前方不注視によって死亡事故が発生していることが多いようです。

前方不注意による交通事故は、歩行者や自転車が道路横断中であるにもかかわらず、車両の運転者が歩行者や自転車の存在に気づくのが遅れてしまい衝突してしまう場合などが典型です。

千葉県内の死亡事故の事故類型

千葉県内では、上記のとおり車対歩行者の交通事故によって死亡するケースが多いようです。前記のとおり、死亡事故の多くが高齢者であることを踏まえると、高齢者が歩行中に車に轢かれて死亡してしまうケースがかなり多いといえます。